不吃药不打针，有病去推拿，真好！
几乎没有什么疾病是“小儿推拿”治不好的，推拿到底有多强大？ 下面欢迎我们漂亮的美女医师@林萍萍 来给大家从循证医学的角度讲讲大家都关心的【小儿推拿】
最近参加一个学术会议，会议上有位医生分享了一个病例，是因为腹泻半个月的宝宝在推拿过程中出现心跳骤停，虽然家长立即就医，但中间转运过程有15分钟，抢救过程30分钟才恢复心跳，宝宝因此出现不可逆脑损伤。结果让人非常痛惜。
有些家长崇尚小儿推拿导致耽误孩子疾病诊治，造成重症疾病，甚至发生骨折、昏迷，这样的报道屡见不鲜，但是仍然阻止不了家长对推拿的着迷。
因小儿推拿，不吃药不打针的特性，此疗法一出，大受家长们的青睐，一时间小儿推拿保健师、小儿推拿机构以及培训课程遍地开花。
很多家长选择小区内的按摩所，或者按照网络视频亲自为宝宝做起了推拿。
民间还有一些培训机构，大势销售小儿推拿课程班，二三天的课程就二三千元，更有些养生馆、路边推拿店等打出了小儿推拿治百病的宣传：三天能教会，五分钟就能治好孩子的病症。部分推拿店并无医疗机构执业许可证，不具诊断资质。
如今小儿推拿市场已非常“混乱不堪”，“暴力”小儿推拿更是经常发生。
按照2005年卫生部、国家中医药管理局《关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》规定，以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。
非医疗机构开展推拿等活动，在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。
再来看看小儿推拿到底是什么呢？
我们先来看看某百科的答案：“小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。”
适用范围：“ 广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病，有较好的效果 ”。
无论你是学什么专业的，无论你有没有一定的科学素养，但一看这种“包治百病”的适用范围，就会觉得不太靠谱吧。
祖国传统医学千古流传，它的存在可能有其一定的合理性，但我们不能盲信，说小儿推拿是万能的，包治百病，这并不客观吧。
小儿推拿击中家长什么软肋呢？
1、“不打针，不吃药”
很多小儿推拿宣传“不打针、不吃药”治疗孩子疾病，非常符合家长的心理。
但其实很多疾病是有自限性的（自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病），往往不打针、不吃药也能自己好。
比如感冒后咳嗽，往往会持续2周甚至更长，而推拿正好在这恢复期实施，会让人容易误判是推拿的效果。
比如病毒性感染引起的感冒，发烧，一般3-5天就退烧了，如果这期间正好推拿了，肯定又会认为是推拿让宝宝病好了。
2、“提高孩子免疫力”
提高孩子免疫力，这也是家长的迫切需求。
很多家长见孩子老是发烧感冒，就觉得自己孩子免疫力差。其实随着孩子活动范围增加，接触的病原体的机会增多，自然容易出现发烧感冒。
只要孩子生长发育正常，每年感冒发烧6-8次都是正常的。
每一次感冒发热，都是孩子免疫系统升级过程，随着系统升级并不断完善，之后自然生病次数逐渐减少。
而如果推拿在这升级过程后引入，也容易让人误认为是小儿推拿提高了孩子免疫力。
3、“无痛苦”“无副作用”“纯天然”“绿色”
“无痛苦”“无副作用”“纯天然”“绿色”的字眼很吸引人。家长非常担心在医院等待时间长，容易交叉感染，也担心医院处方药会有过敏、肝肾损伤等副作用，还有一些家长觉得喂药太难，所以更信赖“无副作用”、“绿色”、“天然”的小儿推拿。
但对于急性病还是得去正规医院诊治，起码让医生先评估一下孩子的情况，不要因为讳疾忌医而耽误宝宝的真实病情。
“小儿推拿”有没有科学依据？
国内正规三甲医院确实有开展小儿康复按摩项目，比如康复科，但适应症是针对于一些神经肌肉方面的疾病。
比如儿童的肌性斜颈、脑瘫、运动发育迟缓等，按摩“可能”有助于改善肌肉张力、有助于肢体功能的康复，但这也需要专业的康复医生指导进行，也不是按经络穴位来。
康复按摩与经络穴位推拿治疗发热咳嗽等疾病本质上不同的。
那么“小儿推拿”到底有没有科学依据？
我在“万方数据库”以“小儿推拿”做为关键词搜索，倒是可以搜索得到很多期刊文献，也有一些科学研究，其中北大核心期刊收入的有315篇，但研究质量参差不齐，难以评判结果可信度。
那么这么有效的“小儿推拿”在国际权威杂志上有没有发表相关研究呢？
国内核心期刊把“推拿”翻译为“Massage”，我们就按这个关键词搜索，很欣喜国内一些传统医疗的学者正在努力争取国际上的认可，因此在SCI（SCI，Science Citation Index科学引文索引简写，是目前国际上被公认的最具权威的科技文献检索工具）杂志上也有关于中国传统医学零星文献报道，但多数是低质量的杂志（以影响因子IF为参考，IF是代表期刊影响大小的一项定量指标，这些杂质IF多数小于2分），而其中一篇刊登在IF＝6.3的《Oncotarget》杂志上，但研究内容只是仅仅提及推拿对肿瘤患者增加肠蠕动、减少肠胀气有效。
另外《Oncotarget》今年开始也不再被SCI收入，其源头在于发文量的盲目扩张，而审稿把控又不够严格，导致接收文章质量的严重下滑，同时并存一系列问题，比如高额的版面费，高分的影响因子，充斥着诸多水文等等。
国人在国际杂志上发表的文章基本都是围绕成人疾病展开，关于婴儿或儿童方面的推拿研究报道却几乎搜索不到。
那国外有没有研究“Massage”对婴儿或儿童疾病疗效的报道呢？我们查到国际上最权威杂志《Pediatrics》这篇Letter——《循证医学与按摩》。
文章荟萃分析多项关于早产儿“Massage”的研究，结论支持按摩疗法可改善早产儿的临床和发育过程，比如体重增加更满意，也不是针对发热、咳嗽之类的疾病。
我们再换个类似的搜索词检索看看，比如“Touch”，翻译是“抚触”，这个词相信很多家长并不陌生，检索出来也确实有很多高质量的文章，尤其是在新生儿抚触方面。
权威性较高的最新的一篇文章是在《生物精神病学》(IF＝10.2)于2014年发表的，研究团队对73名早产儿做了至少10年的追踪评估（很多高质量文章非常注重随访时间），发现母亲－婴儿皮肤接触可以增强新生儿（尤其是早产儿）生理系统发育，包括应激反应性，自主功能和睡眠模式，并支持前额皮质的成熟及其对认知和行为控制，这种益处会持续影响宝宝生命的前10年，接受母亲－新生儿皮肤接触的宝宝在10岁时睡眠规律及和认知控制能力更为完善。
可是这种抚触仅仅是母亲与婴儿之间的皮肤接触，是母性温柔的握着、抚摸、摇摆和拥抱（而非他人推拿按摩、甚至“暴力”揉捏），而且仅仅是对宝宝综合发育有很大帮助，而不是研究对于疾病的治疗效果。
那么“Touch”对婴儿期或儿童期疾病有治疗效果吗？ Pubmed文献数据库中可以找到一些零星的权威性不是很高的研究报道。比如这篇文章：
文章结论是按摩疗法和治疗触摸似乎引起类似的副交感神经效应，所以治疗性按摩“可能”是有用的。然而，“没有足够的证据”推荐将其用于儿童。
文章结论很严谨，采用“可能”、“没有足够证据”这种描述手段，结论也是有很大不确定性。
祖国文化博大精深，“小儿推拿”可能存在一定的科学性和合理性，但如果我们能更好地挖掘这里面的瑰宝，做起临床研究，用数据和事实说话，得到科学的验证，并取得国际认可就更好了。
而在这之前，我们还是要理性对待“小儿推拿”，尤其是没有资质的推拿馆，不跟风，不迷信，走科学育儿道路。
资料参考：
UpToDate临床顾问
美国儿科学会（AAp）官网
NCBI Pumbed文献数据库
本平台特约科普作者：林萍萍。毕业于首都医科大学，北京儿童医院儿内科硕士；曾就职于广州市妇女儿童医疗中心5年，现就职于深圳大学总医院；曾在医学核心期刊发表文章数篇 ；具有美国儿科学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书
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